强化医生

    “医生，怎么样了？”

    患者丈夫抹了一把眼泪后问道。『地址发布邮箱 ltxsba@gmail.com』

    这是一个很简单的问题，可是对于现在的刘半夏和王欢来讲，竟然不知道该如何回答了。

    肿瘤标记物筛查也是一个非常重要的指标，患者的胰这么大，占位明显，但是肿瘤标记物的筛查却是。

    那就出现了新的问题，造成肿大的原因可能就不是肿瘤，而是炎症。

    但是当得出这个结论的时候，又出现了一个新的问题，与医学常识不符的问题。胰腺炎的病症表现来讲，都是萎缩的。

    以前也接诊过胰腺炎的患者，属于导弹在导弹仓里炸，来个自相残杀，所以才会有胰腺炎，属于内部组织的一种自我消亡过程。

    要说是胰腺癌，肿瘤标记物是。要说是炎症，胰还肿这么大。怎么跟患者解释？

    “医生，是不是都不能治了啊？我以后咋活啊……”

    患者的丈夫看到两都没吭声，一下子就误解了，大声哭了起来。

    “您先别激动，您的况有些复杂。目前的检测结果与肿瘤的诊断有冲突的地方，所以我们还得做进一步的检查。”刘半夏说道。

    没有会笑话他，正是因为在乎才会如此，而且患者现在的况确实有些复杂。

    听到他的话，患者的丈夫不哭了，患者灰败的脸色也好转了一些。

    “从我们的影像学检查上来看，您的胰部位有肿大占位的现象，cT增强也显示在这个区域的造影剂很活跃。”刘半夏指着cT片说道。

    “可是刚刚我们拿到的血检查结果，却并不支持这个判断。肿瘤标记物的检查是的，您看，就是这里。”

    “所以目前来讲我们还无法给出准确诊断，还需要做进一步的检查。这么说吧，我还是第一次遇到这样的况。”

    “那就是没有得胰腺癌？”患者紧张的问道。

    “嗯……，虽然肿瘤标记物是一个重要的指标，但是它也是有一个范围值的。”王欢说道。

    “比如说相较于胰腺癌的诊断，c19-9的指标就很关键。您现在的检测结果虽然有些高，但是好像还没有得到恶肿瘤的标准。”

    “因为这个指标在有了某些消化道疾病以后，也会有升高的可能。比如说您现在是胆结石、胆总管扩张，影响了胆汁的分泌，也会造成它升高。”

    “所以我们现在也不能够完全排除，同时也不能够给予确诊。给出的标准仅仅是一个范围，我们还需要在您的胰腺上做最后的诊断。”

    “医生，您就告诉我是不是还有机会排除掉癌症？”患者问道。

    王欢看向了刘半夏。

    刘半夏点了点，“这是有可能的，有可能您的胰腺是一种特别的炎症表现，也可能是一种特别的囊肿，接下来才可能是胰腺癌。”

    “好，医生，您说还做什么检查？”患者很是脆的问道。

    他才不会考虑别的呢，现在的她就有了一种死里逃生的感觉。

    “目前能够做到就是活检了。”刘半夏说道。

    “我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候，取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的，也是最准确的。”

    “而且这样的作相对来讲对您的侵害也小一些，毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查，看看周围组织的况。”

    “不过这里边有一个事也是需要考虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰部分真的是恶的，我们很可能会转为开腹手术。”

    “因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”

    “医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。

    “那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。

    “行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。

    “明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。

    “王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”

    “行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点。

    别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么怪的病症。

    不过也像刘半夏说的那样，最终还是要看病理，而且很多况也确实需要探查的时候才能知道。

    仪器毕竟是仪器，它不能够将腹腔内的详细况都给反馈出来。

    对于患者和她的丈夫而言，目前来讲也算是峰回路转了。只不过刘半夏和王欢的心里边却没有那么轻松，仍然觉得是胰腺癌的可能大一些。

    “刘哥，你琢磨出来是咋回事了么？”

    代完，回来后刘半夏问道。

    王欢摇了摇，“要我说啊，咱们俩也别瞎猜了。你心里边肯定跟我想的一样，仍然觉得是胰腺癌，只不过因为某种况的影响，糖类抗原19-9的浓度。”

    “要不然是什么样的炎症才能够让胰肿大起来？刚刚我没敢直接说，就是隐晦的提了一下。”

    刘半夏点了点，“我想的也差不多，还是等明天手术的时候探查看看吧。就是有些不知道，到时候该怎么跟这两子说。”

    “尤其患者还想要孩子，这要是真的是胰腺癌，还怎么要？手术恢复期、化疗恢复期，那么虚弱的身体，愁啊。”

    “谁说不是呢，你先忙去吧，我还得接着接诊。”王欢说道。

    也不能占用刘半夏太多的时间，关于这个患者的会诊也只能先到这里。剩下的就得看明天的手术探查结果和术中病理报告。

    从里边走了出来，刘半夏的心里边还是有些纳闷。这位患者的况太复杂，相互冲突的指标太多了。

    然后他也暂时不想了，想了脑壳也够呛啊。所有的谜底都会在明天的手术过程中揭晓，到时候再说吧。

    要真的是胰腺癌的话，那就是一台大手术了。等周书文下手术后，也得跟他商量一下，看看明天能不能加一台。

    虽然说他现在也能做，但是在经验上来讲还是比周书文差好多的。

    “刘老师，咋了啊？”

    刘依清凑了过来。

    “刚刚被一位患者的况给难住了。胰肿大，c19-9的浓度就稍稍高一些，你能想到啥？”刘半夏笑着问道。

    刘依清眨了眨眼睛，“刘老师，您咋又开始捉弄了啊。我这都马上去值的了，就不能给予一点鼓励么？”

    “没开玩笑，真是这样。所以通知其余的小伙伴们，明天上午要加一台腹腔镜胆囊摘除，顺便探查一下这位患者的况。”刘半夏说道。

    “刘老师，真有这样的患者？”刘依清仍然有些不敢相信。

    “这个可以有，不过我跟王医生都倾向于仍然是胰腺癌。所以明天的上午可能会多出来一台胰十二指肠切除术，做好准备吧。”刘半夏说道。

    刘依清点了点，跟其余的小伙伴们去通知的时候，她也在琢磨这个况。

    刘半夏晃了晃脑袋，算是彻底不想这个事了。真的想不明白，还可能会影响到接下来的工作。

    “刘总，咱们什么时候到外边去联系供体的事？”王凑了过来。

    “你的技术掌握得扎实了？”刘半夏问道。

    王很是果断的摇，“主要是患者的父母有些着急。”

    “还是劝一劝吧，要不然咱们现在怎么保存那么多样本？”刘半夏无奈的说道。

    “你再好好研究一下，把所有的过程和环节，还有关键点都给摸清了咱们再行动。患者目前的况还是能够再等几天的，冒然移植也不好。”

    王点了点，“其实我也是这么想的，您老家能给我个大概的时间不？我也能让那老两放心。”

    “你想搞透大概的流程，怎么也得再来个三四天吧？到时候我就会跟外边联系去，希望到时候能筛选出健康的供体吧。”刘半夏说道。

    “但是也要给你提醒，这个患者你个倾注的感有些多了，得把握好尺度。毕竟粪便移植仅仅是一个可能，还是成功率很低的一个可能。”

    王再次点，“我心里清楚，不过这个活毕竟是我揽下来了，我就得认真地去做。你放心吧，我心里有数。”

    刘半夏在他的肩膀上拍了拍，没有再说别的。

    点到为止就好了，王也听明白了自己的话，那就够用了。

    都已经是成年了，谁也不是小孩子。要是自己提醒成了这样，他还沉进去，那也没办法。

    可以关心患者，但是最好只是在医疗方面的关心。夹杂进个的感，很多时候反倒会起反效果。