医学模拟器

    “你可想过，蔡主任若是提前到了，那么现在躺在手术台上的，就是他！”

    “你这时还一而再再而三叫他去，不是强所难么？”

    “你非得把这最后一点，都费在这里了吗？”

    覃元武沉吟了片刻，后叹了一气：“米主任，这件事不管论谁对错，现在已经是这样的结果，我也无法再回临床，以后最多进到辅助科室里去。更多小说 LTXSFB.cOm”

    “离了科室，都不在一个圈子里混了，哪里还有什么？”

    “我不看我兄弟的面，我也要看我还在世的母亲面上，我也不能放任我侄子有保肢的机会不管的。哪怕只是一丝希望。”

    说到这，覃元武的声色俱疲：“本来就有用尽的时候。不用也会慢慢淡掉。”

    “蔡主任这一去，虽然从此之后可能再无瓜葛，但如此一来，我也问心无愧了。”

    “我已然尽力，从此之后，再将如何相处，就再也不用背负什么了。”

    “当年我成绩好，家里很穷。我哥辍学，让我去读书。这份债，背着背着挺累的……”覃元武语气平静，有一种恍然。

    米桓听到覃元武这么说，就不多说话了。

    不经他苦，莫劝他善，未经别家事，莫说荒唐。

    覃元武并不是个傻子。

    陈柯龙则拍了拍覃元武的肩膀，道：“好好休养，不要想太多，你今的手术，做得极好。”

    “未必没有回归临床的时候。不要说丧气话，科室里的兄弟都会等着你的。”

    “科室里还有你的位置。”

    覃元武跟着陈柯龙一路十几年，兢兢业业，勤勤恳恳，不说手术的技术多么湛，但是做事可靠。

    釜底抽薪的事，陈柯龙做不出来，他愿意给覃元武留一个位置在科室里，坐门诊也好。

    “谢谢陈主任。”

    覃元武的道谢，陈柯龙并未往心里去，而是跟着米桓一起到了蔡东凡所去的手术间。

    蔡东凡和周成，到了手术间的时候，就看到了，骨二科的，已经是在截肢了，并且把右下肢的骨段都给截取了下来，如今正在做肌的收纳工作。

    另一边，则是一个普外科的医生在费力地做着血管切开取栓术，但很明显，他满脸大汗。

    周成此刻其实觉得肚子略有些空空，但看到此景，还是压住了饿意，问蔡东凡：“蔡老师，这边大抵是个什么况？”

    蔡东凡说：“术前检查有房颤，多发动脉栓塞，我回来的时候，最严重的就是左肾动脉的血栓。”

    “万幸是没有冠状动脉及肺部的血栓，也没有进脑血管，不然的话，也没办法救过来。龙腾小说 ltxsba @ gmail.com”

    “杨主任，左肾动脉的血栓，已经取出来了吗？”蔡东凡对周成解释完，就问普外科的主任，杨敏。

    沙县一医院的血管外科，归于普外科。

    而杨敏虽然只是普外科的主任，但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科，都要搞，业务量看起来广，就是都不是特别通而已。

    杨敏此刻满都是汗，转过去对身边的说，“给我来擦一下汗。”

    助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。

    杨敏用额在助手的后背左右蹭了蹭之后，才来得及回对蔡东凡说：“蔡主任，左肾动脉的血栓取了，右边的动脉处的栓子也取了，但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。”

    “现在这左下肢到底保不保得住，还说不准，我们在尽力地保。”

    杨敏说着，稍微退了退凳子，然后扭了扭脖子，长长地叹了一气。

    今天的手术，耗费了他大量的体力和力，此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子，在强行支撑。

    这种房颤导致的血栓，产生的栓子颇多，术前行了ct。

    周成走向阅片器旁看到。

    果然左肾动脉和双动脉以及动脉的分支部内动脉、以及髂内动脉的分支部上动脉处，都有血栓。

    动脉的远方已然是无法显影。

    这台手术，也是不简单呐。

    杨敏已经取出来了左肾动脉和部上动脉的血栓。但部内动脉的血栓暂时还没取尽。

    部上动脉和内动脉，血流供给的是小兄弟，如果这玩意儿没疏通的话，那后果也不会太好，但为了保命，也只能暂时先委屈一下小兄弟了。

    蔡东凡点，退了几步，到周成身边，问周成：“现在这个况，你觉得可以保肢吗？”

    周成问：“现在距离受伤几个小时了？”

    如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时，那么该截肢还是截肢吧，别再挣扎了，否则的话，软组织一旦坏死，裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血循环，就麻了。

    这是再灌注损伤。

    “四个小时多一点。”对面做完了清创，正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较准。

    “那还可以尝试一下，如果速度快，还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间，可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。

    再灌注损伤，可不是开玩笑的，那是要死的。

    但这一关能不能闯过去，得全靠麻醉医生给力与否。

    这会儿，那个负责麻醉的医生眉狠狠一皱，说：“栓塞了五个小时后的再灌注，你是在给我出难题啊。”

    “不过在疏通血管前，先给我说一声，也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑，顶着压力说。

    “洗手，上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后，再在杨敏的耳旁低语了一阵。

    杨敏闻言，转过，问：“蔡主任，你说小周之前在你们医院有抢救过这种病的先例吗？”

    “是的！反正最坏的结果，也就是截肢了。”蔡东凡解释着。

    “杨主任要不休息一下，在一旁掠阵，就当是给小周看护了。也好行个周转。”

    周成这年轻的小伙子，高强度做三个小时手术，都累得不轻，杨敏这般年纪，比周成持续手术的时间都要长，肯定也是累得够呛了。

    杨敏也就点了点，这个时候有能够接替他，那是再好不过的事了。

    只是自己科室里的这些小年轻，都太不给力，不让他放心。

    这个周成？

    不过也只能死马当活马医了，他现在取不出来左下肢栓子。

    ……

    这孩子是因为打架受的伤，清创已经做了，就是不知道为什么会有房颤，导致了多发栓塞。

    而且本来创伤后，就会应激的使血产生高凝状态。

    周成很快洗手上台，杨敏下了台，但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。

    杨敏下台之后，找了个就近的凳子坐下，并未离开台面很远。

    后背完全被汗水浸透，湿了一大片。

    中央空调的风正吹而下，稍有点冷，却也让他稍微清醒了一些。

    周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了杨敏的位置，看了看手术的进度。

    动脉的走形已经是露了开，而且动脉的栓子已经是取了下来，现在正在做的是动脉的栓子。不过杨敏此刻露动脉的方向稍微有点问题。

    周成接过几个助手手里的拉钩，一一作了更改之后。

    用s拉钩更改了几个方向，立刻，似乎手术的术野一下子更加扩开了些。

    见此，杨敏的眼立刻一亮，在一旁感慨：“原来动脉露的时候，在这几个位置更好点。”

    “蔡主任，你刚刚给我说这个小周能够做取栓术，我还有点怀疑，但现在，我是信了。”

    能够如此清晰地知道该怎么露动脉，就证明他是真的理解了动脉的解剖，而且知道露它的解剖路，不是在开玩笑。

    蔡东凡只是陪笑，并没回话。

    他也只听说周成做过了保肢术，并没有亲眼见证，所以心里还是有点忐忑的。

    不过，周成把术野的掌控是真的很到位，同样的切，但是周成做到了不同的露。

    外科就是露得越宽广，术野越大，手术就越容易进行。

    然后周成的双手拿着两把血管钳，不知道怎么搞的，就钝开了肌间组织，然后周成很快把动脉的分支给掏了出来，因为已经扎掉了动脉的近端。

    因此，周成不担心大出血。

    而且动脉是被掏出来的，像掏鸟那么潇洒的动作。

    杨敏等还未来得及反应。

    周成直接拿尖刀就开了动脉。

    这速度看得周成正对面的卜浩心里一凛！

    如果是他的话，绝对是不敢这么快地把动脉露扯出来的，动脉附近还有静脉和经。难道是因为周成是骨科的，对这里的解剖极为熟悉，才敢这么大胆的么？

    若非是看到了周成首先扩开了动脉露的视野，然后亲手看它把动脉给掏出来，估计他都要骂的。

    但？

    现在的卜浩知道，自己在周成面前就是个弟弟，而且还和覃云的弟弟一样——估计勃不起来。

    覃云就是患者的名字，也是覃元文的儿子。

    周成用血管夹把血管的近心端夹住之后，周成并没有直接把动脉给剪断，而且切了一半子，然后把导管给伸了进去——

    看到这导管的时候，周成觉得十分意外。

    这沙县第一医院很有意思啊，或者说是这个杨敏啊，很有意思，竟然在手术室配套有有八医院都没有的动脉取栓导管！

    这玩意儿虽然不是什么高科技，但就比他用常规的器械取栓，那就要不知道要便捷多少倍了。

    导管取栓术，是切开取栓术的一种工具补充，是让手术变得更加简单了。

    导管的尖端才不过十秒钟，便稍微一旋转，周成就用球囊导管充了气，然后便回拉取出了第一块血栓条！

    血栓条此刻已经稍微硬化，如同体积较小的黄鳝……

    这掏黄鳝的速度，简直有点可怕。

    周成对门的卜浩双手僵硬，紧紧捏住了s拉钩，手心里满是汗。

    心里有一种假设，如果有这速度和准度的从一开始就进行取栓术的话，恐怕这小子的两条腿可能都保住了。